举报欺诈骗保 最高奖5万元

  4月11日,陕西省医疗保障局、西安市人民政府在新城广场联合举行“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动启动仪?#20581;?#36935;到欺诈骗保行为,市民可以通过电话、微信、写信等方式举报,符合条件的举报人将获得最高5万元的奖励。

  医保基金是老百姓的救命钱。省医疗保障局?#26412;?#38271;王睿民说,要通过群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传形式,切实提高打击欺诈骗保活动的知晓率和参与度,不断强化定点医药机?#36141;?#21442;保人员的法制意识。强化社会监督,畅通各级医保部门举报投诉渠道,如果市民朋友遇到欺诈骗取医保基金行为,可以通过关注西安市医疗保障局微信公众号、拨打电话以及写信等方式举报。根据《陕西省欺诈骗取医疗保障基金举报奖励实施细则》规定,对符合条件的举报人,将最高给予5万元的奖励。同?#20445;?#36824;将公开曝光骗保典型案件,营造?#23433;?#25954;骗、不能骗、不想骗”的良好社会氛围。

  全省追回医保资金

  1042.68万元

  据了解,自2018年10月开展打击欺诈骗保专项行动以来,全省共检查定点医药机构14805家,约谈限期整改890家,通报批评445家,暂停医保结算217家,解除定点协议41家,行政处罚81家,追回医保基金1042.68万元,为患者追回资金27.61万元。为加强社会监督,西安市医疗保障局还聘请了50位社会各界人?#24247;?#20219;医疗保险基金社会监督?#20445;?#30830;保医保基金“在阳光下运行”。在昨日的活动启动现场,还设置了政策宣传咨询台,现场解答群众问题并发放宣传资料。

  四类违法行为

  属于打击对象

  定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为:虚构医药服务,伪造医疗文书?#25512;本藎?#39575;取医保基金?#27169;?#20026;参保人员提供虚假发票?#27169;?#23558;应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围?#27169;?#20026;不属于医保范围的人员办理医保待遇?#27169;?#20026;非定点医药机构提供刷卡记账服务?#27169;还?#21517;住院?#27169;?#20018;换药品、耗材、物品、诊疗项?#24247;?#39575;取医保基金支出?#27169;?#23450;点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:?#20102;?#21307;疗保障身份?#23616;ぃ?#20026;参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品?#27169;?#20026;参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出?#27169;?#20026;非定点医药机构提供刷卡记账服务?#27169;?#20026;参保人员虚开发票、提供虚假发票?#27169;?#23450;点零售药店及其工作人员的其他欺诈骗保行为。

  参保人员的欺诈骗保行为:伪造假医疗服务?#26412;藎?#39575;取医保基金?#27169;?#23558;本人的医疗保障?#23616;?#36716;借他人就医或持他人医疗保障?#23616;?#20882;名就医?#27169;?#38750;法使用医疗保障身份?#23616;ぃ?#22871;取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利?#27169;?#28041;?#23433;?#20445;人员的其他欺诈骗保行为。

  医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续?#27169;?#36829;反规定支付医疗保障费用?#27169;?#28041;及经办机构工作人员的其他欺诈骗保行为。以及其他欺诈骗取医疗保障基金行为。本报记者 郑伊琛  文锦